【  氣切造口護理衛教】 

 

氣切造口的照護

氣管切開造口為人工的呼吸道,是保持病患呼吸道通暢的管道。如果氣切造口照顧不當,輕者造成呼吸道感染,嚴重者可能導致呼吸道阻塞,發生立即的生命危險。因此,隨時保持氣切口清潔、通暢是非常重要的。

一、目的

•   保持呼吸道通暢。
•   預防氣切造口周圍皮膚感染。

二、準備用物

•  無菌生理食鹽水 、水溶性優碘、無菌棉棒、無菌Y型紗布(請自行選擇適合氣切造口的Y型紗布)、透氣紙膠布、斜紋帶1捲
•  留置氣切套管若具有內管者須再準備 ~ 雙氧水(3%H2O2)、75%的酒精、小刷子、不袗便當盒、備用內管1-2個

三、氣切造口處傷口照顧

•  洗淨雙手。
•  換藥前先抽痰(作氣切護理前應先評估是否給予抽痰)。
•  取下氣切口髒的Y型紗布。
•  氣切口周圍痰液過多,則先以棉棒沾生理食鹽水清潔。
•  以生理食鹽水棉棒,由氣切管口採環狀由內向外擦拭,清洗造廔口周圍。
• 若以優碘棉棒環狀消毒氣切口周圍皮膚。 
•  等優碘乾後(約等待30秒),再以棉棒沾生理食鹽水清潔造廔口。
•  取出無菌的Y型紗布套於氣切口上,以紙膠布固定紗布即完成。
•  若氣切套管有內管者:
    (1)以逆時鐘方向旋轉90°。
    (2)取出的內管以3%H2O2(軟化結痂的痰液) 浸泡15至20鐘後,以棉棒或小刷子清潔內外管,以除去沾黏之痰分泌。
    (3)消毒內管法~
    方法一:A.浸泡75%的酒精5至10分鐘後。
                 B.再以生理食鹽水沖淨後,即可插回病人內管中。
    方法二:A.將內管放入便當盒置入鍋內水煮,煮沸後,再煮10至15分鐘。
                 B.挾出便當盒,並將便當盒內水倒掉,再將便當盒遙好,以備下次更換套管時使用。
    (4)內管每日更換一次,痰多且稠則增加次數。外管則每月更換一次。

四、更換繫帶
•   為了安全更換時要有一人協助,一位固定氣切管,另一位執行更換繫帶。
•   
將斜紋帶剪成二條,一條長為45cm,另一條長30cm。 
•  將二條前端各自打一個結,並在結後面剪一小洞(在前端打結可避免布邊磨損綻開)。 
•  剪開髒的斜紋帶,並取下,另一人扶住外套管。
•  以先前準備的新斜紋帶一條,由未打結端穿過氣切管固定用的小洞,再穿過斜紋帶打結端之洞口並拉緊。
•  另一條新的斜紋帶亦同上方式。
•  二條帶子在頸側打結,調節鬆緊度(以伸入二指寬度為宜)。
•  打平結。

五、注意事項
•  每日應至少執行口腔護理二次。
•  應除去室內環境中對呼吸道有刺激之物,如灰塵、花粉等。
•  重新建立溝通方式,如以紙筆、手勢、讀唇語等方式。
•  家中應備止血鉗一支,若發生氣切套管脫落的情形,可立刻一止血鉗撐開氣管。
•  做清潔消毒時需注意觀察有無紅腫及滲痰現象。
•  若您的親人可不用呼吸器,應於氣切造口處裝上T型管或以濕紗覆說A以防止灰塵及小蚊蟲跑入,以及保持造口的潮溼度。


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